化脓性汗腺炎合并隐匿性关节炎
一篇来自德国的报告
AI generated Contemporary Chinese Translation (当代中文翻译)
对于身处皮肤病学和风湿病学交叉领域的临床医生而言，炎症性皮肤病与关节受累之间的关联早已明确，其中最显著的例子是银屑病-银屑病关节炎谱系。现在，新的数据强烈表明，化脓性汗腺炎（HS）与炎性关节炎也存在类似的关联，尽管这种关联在临床上不那么明显。一项近期研究揭示了HS中存在隐匿性关节病的有力证据，而HLA-B27的极高患病率则凸显了这一点。
在一个出现关节痛的HS患者队列中，竟有高达76%的患者被发现HLA-B27呈阳性。这一发现本身就是一个重要信号，指向一种潜在的、类似脊柱关节病的表型。然而，其临床表现却具有欺骗性的良性特征；在这些患者中，正式的关节肿胀计数仅有12%为阳性，中位数则为零。这种差异凸显了该病症的亚临床性质，也表明仅靠体格检查进行评估是不足的。
血清学标志物和先进的影像学检查均证实了客观的炎症证据：
炎症标志物升高： 与银屑病（PsO）组和对照组相比，HS队列的C反应蛋白和红细胞沉降率的中位水平显著更高，证实了全身性炎症状态的存在。
肌肉骨骼超声（MSUS）： 虽然低度的灰阶滑膜炎在所有组中普遍存在，但在32%的HS患者中检测到了更具特异性的灰阶腱鞘炎。这一患病率与PsO队列（36%）相当，且远高于对照组（12%）。然而，能量多普勒信号在所有组中均很罕见，表明炎性组织内的血管形成度低。
荧光光学成像（FOI）： 使用Xiralite方法，手部荧光光学成像显示，与PsO患者和对照组相比，HS患者的炎症增强信号显著更高。这表明HS人群的手部小关节中存在一种独特的、更强烈的炎症特征。
高患病率的HLA-B27、升高的炎症标志物，以及在没有明显临床肿胀的情况下，影像学明确证实了腱鞘炎和滑膜炎的存在——这些证据的汇集，为一个真实存在但又隐匿的HS相关炎性关节炎提供了强有力的论据。这些发现要求我们在评估HS患者的关节痛时，必须进行一次范式转变。为了进行明确的定性，我们必须超越体格检查，运用影像学手段来客观地揭示其潜在的病理。
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